Los laxantes son fármacos que favorecen la defecación. Existen pocas indicaciones válidas para el empleo de los laxantes, dado que la constipación generalmente puede ser resuelta mediante el incremento de la fibra de la dieta, el ejercicio y a través de un entrenamiento intestinal.
Los laxantes estimulantes aumentan la motilidad intestinal y pueden causar cólicos intestinales. Su uso prolongado puede precipitar el comienzo de un colon atónico.
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Es un laxante suave de acción directa sobre el tono y el peristaltismo del intestino grueso. En las dosis utilizadas no es absorbido y por lo tanto no produce efectos colaterales locales o sistémicos.3
INDICACIONES-EFICACIA
Evacuación intestinal previa a estudios diagnósticos.1,2 Alivio sintomático del estreñimiento ocasional y para facilitar la evacuación en casos de hemorroides y fisuras anales en adultos, y niños > 6 años.
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Pérdida hidroelectrolítica (principalmente de potasio) cuando el fármaco es utilizado en forma crónica. No debe usarse en pacientes con enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal ni en niños menores de 4 años. La administración prolongada de altas dosis puede ocasionar pérdida de electrólitos como el potasio, la que a su vez puede producir alteraciones cardíacas y astenia muscular. Aumenta la sensibilidad a los glucósidos cardiotónicos. No se han realizado estudios que confirmen la inocuidad de este fármaco durante el embarazo. Sobredosificación: Dolor espástico del abdomen inferior, con evacuaciones frecuentes; el tratamiento consiste en la administración de antiespasmódicos, como la atropina.
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
El picosulfato de sodio debido a que se encuentra bloqueado el radical fenólico, no se absorbe la sustancia como tal. La escasa hidrólisis que sufre el producto, sólo lo hace a nivel de la luz intestinal sin absorción. Es eliminado prácticamente sin alteraciones por las heces.4
CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Riesgo mayor de
desequilibrio electrolítico con: diuréticos, corticosteroides.
Aumenta sensibilidad a glucósidos cardiacos si se produce desequilibrio
electrolítico. Acción reducida por antibióticos
EMBARAZO-LACTANCIA
Evitar. Sin datos
clínicos relacionados con embarazos de riesgo ni toxicidad reproductiva. El
picosulfato de sodio y sus metabolitos no pasan a la leche materna por lo que
puede ser
utilizado por mujeres en periodo de lactancia.
POSOLOGIA-DOSIS
Oral. Dosis recomendada, adultos y niños > 12 años: 3-6mg; niños 6-12 años: 1-4mg, en 1 toma/noche. Aumentar o reducir hasta dosis óptima personal. Efecto: 8-12 hs tras administración. Debe tomarse preferiblemente por la noche para que el efecto laxante se presente a la mañana siguiente.
BIBLIOGRAFÍA
1. British British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.
2. Anónimo. Laxatives for bowel clearing before investigations. Drug Ther Bull 2002; 40:86-8.
3. Brunton L, Knollman BC (editores) Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14e. México: McGraw-Hill- Interamericana; 2023.
4. Chang L, Chey WD, Imdad A, Almario CV, Bharucha AE, Diem S, Greer KB, Hanson B, Harris LA, Ko C, Murad MH, Patel A, Shah ED, Lembo AJ, Sultan S. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation. Gastroenterology. 2023 Jun;164(7):1086-1106. doi: 10.1053/j.gastro.2023.03.214.
