GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Es una molécula compleja que presenta en su estructura una porción hidrato de carbono (octasulfato de sacarosa) y una porción inorgánica (hidróxido de aluminio). El sucralfato se absorbe sólo mínimamente en el intestino, por lo cual la cantidad de polisacárido sulfatado que entra en la circulación excretada por la orina es escasa. Su acción antiulcerosa se debe a que en medio ácido produce un polímero viscoso, adherente que se fija en las células epiteliales y en los cráteres, que impide la hidrólisis de proteínas de la mucosa por la pepsina y las sales biliares. Además, la actividad de pepsina en el jugo gástrico se reduce un 32% en los pacientes que reciben sucralfato, a la vez que disminuye la absorción de sales biliares en el nivel duodenal. Se ha señalado que su acción protectora de la mucosa gástrica se debe también al aumento de la concentración de la prostaglandina mucoprotectora PGE2.2
INDICACIONES-EFICACIA
Está indicado en el tratamiento a corto plazo (8 semanas) de la úlcera duodenal activa, en general asociado con antiácidos para aliviar el dolor. Tratamiento de mantenimiento (dosis reducidas) de la úlcera duodenal curada. Ha sido usado en el tratamiento curativo y de mantenimiento de la úlcera gástrica, gastritis hemorrágica, esofagitis por reflujo y diarrea inducida por radiación. También en el tratamiento de la hiperfosfatemia, estomatitis y prevención de las úlceras por estrés.
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Utilizar con precaución en pacientes con falla renal, debido al riesgo de intoxicación con aluminio (osteodistrofia alumínica, osteomalacia, encefalopatía). Al no existir pruebas concluyentes se recomienda no usar en mujeres embarazadas a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. El amamantamiento debiera suspenderse si la madre va a recibir el medicamento. Su seguridad y efectividad en niños no ha sido establecida. Las reacciones adversas más frecuentes son constipación (40%). Diarrea, náusea, vómito, mareos, erupciones, reacciones de hipersensibilidad.
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
La absorción sistémica luego de su administración oral es mínima (3%-5%), no tiene biotransformación metabólica ni atraviesa el circuito útero hepático y se elimina principalmente por las heces.
CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Utilizar con precaución en pacientes con falla renal, debido al riesgo de intoxicación con aluminio (osteodistrofia alumínica, osteomalacia, encefalopatía). Su seguridad y efectividad en niños no ha sido establecida. Por disminución de la absorción puede reducir la biodisponibilidad (cuando son administradas simultáneamente) de: cimetidina, sulpirida, digoxina, ciprofloxacina, ketoconazol, norfloxacina, fenitoína, ranitidina, warfarina, tetraciclina y teofilina.
EMBARAZO-LACTANCIA
Categoría de riesgo B. El riesgo durante la lactación debe ser sobre pesado con la relación beneficio/riesgo.
POSOLOGIA-DOSIS
Vía Oral, Adultos: 1g de sucralfato cuatro veces por día con el estómago vacío, 1 hora antes de las comidas, durante 8 semanas, para la aceleración de la curación de la úlcera duodenal activa. Tratamiento de mantenimiento: 1g de sucralfato, dos veces al día.1
BIBLIOGRAFÍA
1. British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.
2.Willemijntje A. Hoogerwerf y Pankaj Jay Pasricha Farmacoterapia de la acidez gástrica, úlceras pépticas y enfermedad por reflujo gastroesofágico. Brunton L, Knollman BC (editores) Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14e. México: McGraw-Hill- Interamericana; 2023.
