El hipotiroidismo es muy frecuentemente producido por un desorden inmunológico llamado Tiroiditis de Hashimoto. El medicamento de elección es la levotiroxina. Para el hipertiroidismo secundario a la enfermedad de Graves o a un nódulo tiroideo hiperfuncionante se dispone de los fármacos antitiroideos metimazol y propiltiouracilo; éstos pueden utilizarse como tratamiento único o como preparación para el tratamiento con yodo radioactivo o cirugía. La solución de Lugol tiene un rol auxiliar en la reducción prequirúrgica del tamaño y vascularización del bocio y en la crisis tirotóxica.
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
La solución de Lugol se obtiene disolviendo 5 g de yodo y 10 g de yoduro de potasio en 100 ml de agua.1 FARMACOPEA ARGENTINA Por su contenido de yodo bloquea todos los pasos críticos del metabolismo tiroideo de este elemento: inhibe la captación del yodo plasmático, la síntesis de iodotirosinas y iodotironinas, la liberación de la hormona preformada desde la glándula tiroides, logrando disminuir el tamaño y la vascularización de la glándula hiperplásica.²¯³ El efecto antitiroideo es apreciable a las 24 horas y alcanza su pico en 10 a 15 días, para luego decaer.³
INDICACIONES-EFICACIA
Se utiliza en pacientes hipertiroideos con indicación de tiroidectomía subtotal, durante los 7 a 14 días previos a la cirugía, con el objeto de reducir la friabilidad glandular y facilitar la cirugía.³¯ ⁴ Puede ser de utilidad como tratamiento auxiliar de la crisis tirotóxica, junto con metimazol, glucocorticoides y beta bloqueantes.³ La administración de yoduro permite proteger la tiroides en personas expuestas a yodo radioactivo por un accidente nuclear o exposicion militar.²¯³ No se recomienda su uso para tratamiento prolongado.³¯⁴
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Puede causar reacciones de hipersensibilidad, incluyendo angioedema, síntomas de coriza, cefalea, conjuntivitis, dolor en las glándulas salivales, laringitis, bronquitis, rash cutáneo acneiforme.²¯⁴
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
Tiene buena absorción oral; es captado y metabolizado en el tejido tiroideo.
CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Por su contenido en ioduro, algunos contrastes radiológicos o fármacos como la amiodarona pueden sumar sus efectos sobre la glándula tiroides.³
EMBARAZO-LACTANCIA.
Contraindicado en el embarazo y la lactancia
POSOLOGIA-DOSIS
Vía oral, adultos: 0,1-0,3ml/8 hs. de solución de Lugol (solución acuosa de iodo al 5% y ioduro de potasio al 10%).⁴
BIBLIOGRAFÍA
1. Farmacopea Argentina. 7ª ed. Buenos Aires; ANMAT: 2013.
2. Dong BJ. Medicamentos tiroideos y antitiroideos. En: Katzung BG, Vanderah TW (Eds.). Farmacología básica y clínica. 15ª ed. McGraw-Hill: 2021.
3. Koenig RJ, Brent GA. Fármacos tiroideos y antitiroideos. En: Brunton LL, Knollmann BC (Eds). Goodman &Gilman’s Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14ª ed. New York; McGraw-Hill: 2023.
4. British NationalFormulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group&PharmaceuticalPress: 2022.
