GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
La fludrocortisona resulta de agregar un átomo de flúor en la posición 9-alfa de la hidrocortisona, lo que aumenta 125 veces su potencia mineralocorticoide y 10 veces la potencia glucocorticoide.¹
INDICACIONES-EFICACIA
Se utiliza en el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal crónica primaria, cuando el reemplazo con hidrocortisona no provee suficiente acción mineralocorticoide.¹¯²En la insuficiencia adrenal secundaria a déficit hipofisario, la producción de mineralocorticoides está mejor conservada y es suficiente el reemplazo con glucocorticoides.¹ También se emplea en la hipotensión ortostática secundaria a neuropatía. ²
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Ver Corticosteroides. Los efectos adversos principales derivan de su mecanismo de acción: retención hidrosalina, hipertensión arterial, hipokalemia y alcalosis metabólica. También pueden aparecer efectos adversos por su acción glucocorticoidea.¹
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
El acetato de fludrocortisona se absorbe completamente por vía oral, se une a proteínas en un 40% y se metaboliza en el hígado, con una vida media plasmática de sólo 30 minutos. La duración de la acción terapéutica de una única dosis alcanza las 18 a 36 horas.
CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Vigilar los signos de exceso de retención hidrosalina. Monitorear estrechamente en pacientes con hepatopatía.³
EMBARAZO-LACTANCIA
Categoría de riesgo C. Utilizar cuando los beneficios superan los riesgos
POSOLOGIA-DOSIS
Vía oral, adultos: 50-300 microgramos/día.2 Niños: inicialmente 50 microgramos/día, con dosis usuales de 50 a 300 mcg/día.³
BIBLIOGRAFÍA
1. Hupfeld CJ, Iñiguez Lluhí JA. Hormona adrenocorticotrópica, esteroides suprarrenales y corteza suprarrenal. En: Brunton LL, Knollmann BC (Eds). Goodman &Gilman’s Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14ª ed. New York; McGraw-Hill: 2023.
2. British NationalFormulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group&PharmaceuticalPress: 2022.
3. BNF forchildren 2022-2023. Londres; BMJ Group&PharmaceuticalPress: 2022.
