(*) Fármacos complementarios, uso restringido, normatizado y/o utilizado por especialista.

GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA

La protirelina es una hormona tripeptídica secretada por el hipotálamo en el sistema venoso portal hipofisario. Estimula la secreción de tirotrofina (TSH) y de prolactina en la hipófisis anterior; la TSH, a su vez, estimula la secreción de las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y liotironina (T3); éstas a su vez inhiben la secreción de TRH y TSH.¹¯³ La estimulación de la TSH por la TRH es modulada por el nivel plasmático de T4, se potencia cuando la T4 es baja y se bloquea si hay exceso de T4. Este efecto se aprovecha con fines diagnósticos en la prueba de TRH-TSH. Si luego de administrar TRH se produce una respuesta exagerada de TSH, se deduce la presencia de hipotiroidismo; si, por el contrario, la respuesta de TSH es menor que la normal, el paciente está hipertiroideo.

INDICACIONES-EFICACIA

Se ha utilizado como prueba diagnóstica de la función tiroidea, pero los métodos sensibles para la medición de TSH han desplazado a la prueba TRH-TSH.³ Esta quedaría reservada para distinguir entre las variedades de hipotiroidismo central.³ Se ha propuesto su uso en la degeneración espinocerebelosa.³

SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS

Luego de una dosis IV suele observarse: urgencia miccional, sabor metálico, xerostomía, náuseas, sofocos, cefalea, mareos, incremento de la frecuencia cardíaca, hipertensión o hipotensión. Los síntomas se resuelven en pocos minutos. En pacientes con tumores de la glándula pituitaria puede aparecer amaurosis. Puede llegar a incrementar los valores de la hormona de crecimiento en algunos pacientes con acromegalia. También puede incrementar los niveles de prolactina sérica.

CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA 

Se administra por vía IV y tiene una rápida inactivación, con vida media plasmática de 5 minutos.

CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES

Dosis farmacológicas de morfina, carbamazepina, levodopa y aspirina pueden reducir la respuesta de TSH a protirelina.³

EMBARAZO-LACTANCIA

Evitar su uso en embarazo. Se excreta en leche materna en mínimas cantidades.

POSOLOGIA-DOSIS

Vía IV, adultos: prueba diagnóstica: 200-400 microgramos.³

BIBLIOGRAFÍA

1. Koenig RJ, Brent GA. Fármacos tiroideos y antitiroideos. En: Brunton LL, Knollmann BC (Eds). Goodman &Gilman’s Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14ª ed. New York; McGraw-Hill: 2023.

2.  Long RK, Cakmak H. Hormonas hipotalámicas e hipofisarias. En: Katzung BG, Vanderah TW (Eds.). Farmacología básica y clínica. 15ª ed. McGraw-Hill: 2021.

3. Fröhlich E, Wahl R. Theforgotteneffectsofthyrotropin-releasing hormone: Metabolicfunctions and medical applications. Front Neuroendocrinol. 2019 Jan;52:29-43. doi: 10.1016/j.yfrne.2018.06.006. Epub 2018 Jun 22. PMID: 29935915.