GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Es un derivado de la piperidina que posee relación estructural con la anfetamina, que actúa principalmente como simpaticomimético de acción indirecta.1 También provoca la liberación de dopamina. Es un estimulante leve del SNC con efectos más prominentes en las actividades mentales que en las motoras. A grandes dosis, la estimulación se generaliza y puede producir convulsiones.2
INDICACIONES-EFICACIA
Tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (bajo la supervisión de un especialista).1,2
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Los más frecuentes son ansiedad, insomnio, irritabilidad, nerviosismo, disforia, cefaleas. También provocan anorexia, sequedad bucal, taquicardia y palpitaciones, rash, fiebre, alopecia, eritema multiforme, trombocitopenia, leucopenia y hepatitis.1,2 Se han informado casos de muerte súbita y accidente cerebrovascular utilizando dosis usuales en niños, adolescentes y adultos. Puede causar infarto de miocardio en pacientes con antecedentes de cardiopatías estructurales.3,5 Si bien son poco frecuentes, pueden observarse tics, disquinesias y convulsiones, síntomas de psicosis o manía. La FDA advirtió de riesgos graves con el uso indebido, el abuso, la adicción y el uso compartido de estimulantes recetados utilizados para tratar el TDAH.4
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
Es rápidamente absorbido y alcanza un pico de concentración en 2 horas. Es una mezcla racémica y su más potente enantiómero (+) tiene una vida media de 6 horas y el menos potente (-) una vida media de 4 horas.2
CONTRAINDICACIONES
Se contraindica en presencia de cardiopatías3, hipertensión arterial, hipertiroidismo, glaucoma o síndrome de Gilles de la Tourette.
PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Se debe administrar con precaución a pacientes con antecedentes de abuso de drogas y alcohol.3
EMBARAZO-LACTANCIA
Categoría de riesgo C. Evitar su uso en embarazo y lactancia.1
POSOLOGIA-DOSIS
En niños mayores de 6 años se comienza con dosis de 5 mg en una o dos tomas diarias. Se aumenta gradualmente, a intervalos semanales 5mg por vez. La dosis máxima recomendada es 60mg/día. No se recomienda en niños menores de 6 años.1
BIBLIOGRAFÍA
1. Tilley DG, Houser SR, Koch WJ. Agonistas y antagonistas adrenérgicos. En Brunton LL, Knollmann BC (Eds). Goodman & Gilman’s Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14ª ed. New York; McGraw-Hill: 2023.
2. British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.
3. Methylphenidate. Food and drug Administration. [en línea ] <www.fda.gov> :
4. FDA. FDA updating warnings to improve safe use of prescription stimulants used to treat ADHD and other conditions. FDA [Internet]. FDA 2023. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-updating-warnings-improve-safe-use-prescription-stimulants-used-treat-adhd-and-other-conditions
5. Liao HC, Hsu CN, Lin FJ, Gau SS, Wang CC. Association between methylphenidate use and long-term cardiovascular risk in paediatric patients with attention deficit and hyperactivity disorder. BMJ Paediatr Open. 2024 Sep 3;8(1):e002753.
