GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA

Es un alcaloide derivado del cornezuelo de centeno con efecto agonista sobre receptores de serotonina 5-HT2 y adrenérgicos alfa. Estimula intensamente la actividad motora uterina. Las contracciones uterinas son rápidas, y a dosis altas la contracción tónica es sostenida, lo que impide su uso para la inducción del parto.1,2

INDICACIONES-EFICACIA

Es utilizada para la prevención o tratamiento de la hemorragia del post-parto o post-aborto.1,3 En el aborto incompleto puede utilizarse para acelerar la expulsión de los restos uterinos.

SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS

La administración intravenosa a menudo produce hipertensión transitoria, siendo más notorias en pacientes con hipertensión arterial crónica o pre-eclampsia. Estos episodios hipertensivos pueden ser asintomáticos o acompañarse de náuseas, vómitos, visión borrosa, cefalea, incluso convulsiones y muerte. En ocasiones aparecen dolor abdominal, parestesias, prurito, extremidades frías, pálidas e hipoestésicas. Los trastornos circulatorios incluyen: angina de pecho, taquicardia o bradicardia y edema de pulmón. En dosis elevadas puede inducir alucinaciones.

CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA

Aunque tiene buena absorción oral, su biodisponibilidad está sujeta a una amplia variabilidad interindividual. En el caso de la vía IM, su efecto comienza a los 7 minutos. La duración del efecto de una dosis de 0,3 a 0,5mg es de 3 horas. Metabolismo hepático vía CPY3A4.

CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES

Está contraindicada en el embarazo y no debe emplearse antes de la expulsión de la placenta. Eclampsia, sepsis, cardiopatía grave, hipertensión grave, enfermedad vascular, insuficiencia hepática o renal grave.3 Debe administrarse con precaución en pacientes con enfermedad cardíaca, hepática, renal, y/o vascular obstructiva. Los inhibidores potentes de la CPY3A4 (antifúngicos azol, inhibidores de proteasa, algunos macrólidos) potencian los efectos de la ergonovina; su uso conjunto está contraindicado.3

EMBARAZO-LACTANCIA

Categoría de riesgo X, puede causar tetania uterina, hipoxia y hemorragia fetal. Los  alcaloides del ergot  inhiben la lactación.

POSOLOGIA-DOSIS

Vía IM o por infusión intravenosa lenta, adultos: 200 a 500 microgramos.1,3

BIBLIOGRAFÍA

1.   Katzung BG. Histamina, serotonina y alcaloides del cornezuelo de centeno. En: Katzung BG, Vanderah TW (Eds.). Farmacología básica y clínica. 15ª ed. McGraw-Hill: 2021.

2.   Nichols CD, Amara SG, Sibley DR. 5 hidroxitriptamina (serotonina) y dopamina. En: Brunton LL, Knollmann BC (Eds). Goodman & Gilman’s Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14ª ed. New York; McGraw-Hill: 2023.

3.   British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.