GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA

Es un antagonista alfa1-adrenérgico, con estructura similar a prazosin y doxazosin. El bloqueo alfa-1 relaja el músculo liso del trígono y cuello vesical, y de la próstata, facilitando la micción en pacientes con hiperplasia prostática benigna.1

INDICACIONES-EFICACIA

Es efectiva en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, produciendo alivio sintomático y mejoría de la flujometría urinaria.1, Su efecto antihipertensivo puede ser un beneficio adicional en esta población de pacientes con alta prevalencia de hipertensión, aunque no se considera a los alfa bloqueantes como drogas de primera línea en esta indicación.

SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS

Los efectos adversos primarios son: hipotensión ortostática (que puede llegar al síncope, especialmente con la primera dosis), mareos, somnolencia, fatiga y cefalea. Puede producir taquicardia, visión borrosa, boca seca, congestión nasal, edema, disfunción sexual.2 Usar con precaución en pacientes ancianos y en aquellos con insuficiencia renal o hepática significativa. Controlar la tensión arterial con el paciente en posición de pie. Advertir al paciente que debe recostarse si surgen síntomas como mareo, fatiga o sudoración, y permanecer así hasta que resuelvan. 

CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA

Tiene alta biodisponibilidad por vía oral, con vida media de casi 12 h, por lo que su duración de acción se extiende más allá de las 18 h y puede administrarse en una sola toma diaria.1 Se metaboliza en el hígado y se elimina primariamente en la bilis (60%).

CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES

Antecedentes de hipotensión ortostática o síncope miccional. Precaución con el efecto de primera dosis, sobre todo en ancianos. Puede ocasionar “síndrome de iris laxo” en cirugía de cataratas. Potencia el efecto de las drogas hipotensoras y sedantes, incluyendo: todos los antihipertensivos, nitritos, IMAOs, levodopa, antipsicóticos, sildenafil.2

EMBARAZO-LACTANCIA

No tiene empleo en mujeres para la indicación propuesta. Categoría de riesgo en embarazo C. Evitar su uso en mujer lactante.

POSOLOGIA-DOSIS

Vía oral, Adultos: dosis inicial de 1mg antes de acostarse, aumentando cada 1-2 semanas, según eficacia y tolerancia del paciente. Dosis usual de mantenimiento: 5-10mg/día. Dosis máxima: 10mg/día.1,2

BIBLIOGRAFÍA

1.   Tilley DG, Houser SR, Koch WJ. Agonistas y antagonistas adrenérgicos. En: Brunton LL, Knollmann BC (Eds). Goodman & Gilman’s Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14ª ed. New York; McGraw-Hill: 2023.

2.   British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.

3.   Biaggioni I. Fármacos antagonistas de los receptores adrenérgicos. En: Katzung BG, Vanderah TW (Eds.). Farmacología básica y clínica. 15ª ed. McGraw-Hill: 2021.