GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA

El finasteride es un antagonista de la 5-alfa reductasa, enzima que cataliza la conversión de la testosterona a dihidrotestosterona, su metabolito activo con alta afinidad por el receptor androgénico.1 En el varón adulto, la dihidrotestosterona favorece el desarrollo de la hiperplasia prostática benigna. El bloqueo de la enzima produce reducción del volumen prostático y mejoría de los síntomas de obstrucción urinaria.1

INDICACIONES-EFICACIA

Se utiliza como tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata con síntomas moderados a graves por obstrucción del cuello vesical. Además de mejorar los síntomas obstructivos, el fármaco puede disminuir la necesidad de cateterismo vesical y postergar la indicación de tratamiento quirúrgico. Sin embargo, el efecto terapéutico puede demorar varios meses, por lo que se suele usar en combinación con bloqueantes alfa 1, obteniendo alivio sintomático inmediato y una progresión más lenta de la enfermedad. Si el paciente desarrolla uronefrosis o deterioro de la función renal, el tratamiento con drogas no resulta efectivo y debe considerarse la cirugía.

SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS

El finasteride puede producir depresión, impotencia sexual, disminución de la libido, trastorno eyaculatorio, dolor testicular, ginecomastia y mastodinia.3 El fármaco se elimina por semen, por lo que se recomienda el uso de preservativo si la pareja sexual está embarazada, porque podría afectar el normal desarrollo del feto.3 Se han notificado casos de cáncer de mama en varones: se debe indicar a los pacientes que informen de inmediato a su médico sobre cualquier cambio en el tejido mamario, como bultos, dolor o secreción del pezón.3

CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA

Se absorben aproximadamente dos tercios de una dosis oral, el efecto se inicia en las 8 horas posteriores a la administración y dura alrededor de 24 horas. Alrededor de 40–50% de la dosis se metaboliza; más de la mitad se excreta en las heces. Se une en un 90% a proteínas, se metaboliza en el hígado y menos del 1% del fármaco intacto se elimina por vía renal.2

CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES

El fármaco reduce el nivel plasmático del antígeno prostático específico (PSA),3 lo que afecta la posibilidad de diagnosticar un carcinoma prostático, que deberá excluirse antes de iniciar el tratamiento. Se ha descrito depresión y, en casos raros, pensamientos suicidas en hombres que toman finasterida: se debe aconsejar a los pacientes que dejen de tomar finasterida inmediatamente e informen a un profesional de la salud si desarrollan depresión.

EMBARAZO-LACTANCIA

Si bien no se utiliza en la mujer, el finasteride es de categoría X para el embarazo.

POSOLOGIA-DOSIS

Vía Oral, Adultos: 5mg/día. Revisar la eficacia del tratamiento luego de 6 meses.2,3

BIBLIOGRAFÍA

1.   Snyder PJ. Andrógenos y aparato reproductor masculino. En: Brunton LL, Knollmann BC (Eds). Goodman &Gilman’s Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14ª ed. New York; McGraw-Hill: 2023.

2.   Chrousos GP. Hormonas gonadales e inhibidores. En: Katzung BG, Vanderah TW (Eds.). Farmacología básica y clínica. 15ª ed. McGraw-Hill: 2021.

3.   British NationalFormulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.