GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA

El citrato se metaboliza a bicarbonato en el hígado, alcalinizando el medio interno y la orina. La alcalinización urinaria aumenta la excreción de citrato, que tiene efecto inhibidor de la cristalización de sales de calcio, ácido úrico y cistina.1,2

INDICACIONES-EFICACIA

Se utiliza en pacientes con cistinuria porque en la orina alcalina aumenta la solubilidad de la cistina y se previene la formación de cálculos; por un efecto análogo es útil en la litiasis renal por ácido úrico, donde puede incluso disolver los cálculos ya formados. También en pacientes con litiasis renal cálcica recurrente asociada a hipocitraturia, con reducción de la cantidad y tamaño de los cálculos.1,2 Las sales alcalinizantes de sodio (como bicarbonato o citrato) no son apropiadas para alcalinizar la orina de los pacientes litiásicos porque aumentan la calciuria y el riesgo de nuevos cálculos.

SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS

Diarrea, dolor abdominal, vómitos, meteorismo, bradicardia, hiperkalemia, alcalosis metabólica, debilidad muscular, disnea, dolor torácico, arritmias, bloqueo cardíaco, hipotensión.

CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA

El potasio se absorbe bien por vía GI. Se distribuye alcanzando valores en el suero entre 3.8 a 5mEq/L y es excretado por riñón.

CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES

No utilizar para cálculos urinarios de estruvita. Insuficiencia renal o hepática severa, cardiopatía severa, trastornos hemorrágicos, hiperkalemia, deshidratación aguda, retraso del vaciamiento gástrico, pacientes bajo medicación anticolinérgica. Aumenta el riesgo de hiperpotasemia cuando se asocia con inhibidores de la convertasa de angiotensina, bloqueadores del receptor de angiotensina, diuréticos ahorradores de potasio u otras sales de potasio.

EMBARAZO-LACTANCIA

Categoría de riesgo C. El potasio pasa a leche materna, por lo tanto utilizarlo cuando los beneficios superan los riesgos

POSOLOGIA-DOSIS

Vía Oral, Adultos: 10-20mEq / 8 hs con las comidas, hasta 100mEq/día.2

BIBLIOGRAFÍA

1.   Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Farmacología de Rang y Dale. 9ª Ed. Barcelona; Elsevier: 2020. p. 392.

2.   Phillips R, Hanchanale VS, Myatt A, Somani B, Nabi G, Biyani CS. Citrate salts for preventing and treating calcium containing kidney stones in adults. Cochrane Database Syst Rev 2015;10:CD010057.