(*) Fármacos complementarios, uso normatizado, restringido y/o utilizado por especialista.
Introducción
Los desinfectantes son productos que se aplican sobre objetos inanimados, los antisépticos se aplican sobre la piel. Su acción produce la eliminación de muchos o todos los microorganismos patogénicos, con la excepción de las endosporas bacterianas. Algunos desinfectantes producen destrucción de las esporas bacterianas cuando el tiempo de exposición a los mismos es prolongado (6 a 10 horas); en este caso se los denomina esterilizantes químicos. Un mismo desinfectante puede actuar como desinfectante de alto nivel, nivel intermedio o bajo nivel de acuerdo al tiempo de exposición. Es indispensable la remoción física del material orgánico, lubricantes u otras sustancias antes de iniciar el proceso de desinfección y esterilización.
El tipo de proceso y agente utilizado para desinfectar el equipamiento y cada material deberá elegirse de acuerdo a la clase de instrumental y propósito de uso en relación al paciente. En todo centro sanitario es necesario y de obligado cumplimiento un programa de prevención y control de infecciones, el cual recogerá todos los protocolos necesarios para tratar el instrumental y los equipos además de su mantenimiento, limpieza y almacenamiento seguro1.
Los antisépticos son agentes químicos desinfectantes con una toxicidad suficientemente baja para las células huésped como para que puedan utilizarse directamente sobre la piel, las membranas mucosas o las heridas.2
BIBLIOGRAFÍA
1. Diomedi A, Chacón E, Delpiano L, et al. Antisépticos y desinfectantes: apuntando al uso racional. Recomendaciones del Comité Consultivo de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, Sociedad Chilena de Infectología. Revista chilena de infectología, 2017; 34(2):156-174.
2. Beauduy CE, Winston, LG. Chapter 50. Miscellaneous Antimicrobial Agents; Disinfectants, Antiseptics, & Sterilants. En: Vanderah TW (Ed). Katzung’s Basic & Clinical Pharmacology. 16th Ed. McGraw-Hill; 2024
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ANTISÉPTICO
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Los iodóforos son antisépticos y desinfectantes que se forman por la combinación de yodo y un agente solubilizante o transportador, resultando en un complejo que provee un reservorio de liberación sostenida de yodo libre en una solución acuosa.1 La iodopovidona es el iodóforo más utilizado, formado por polivinilpirrolidona y yodo. Estos compuestos conservan la acción germicida del yodo, reduciendo la toxicidad e irritabilidad, evitando la coloración de las superficies. La actividad bactericida es más rápida en soluciones diluidas que puras. Es antiséptico, bactericida, fungicida, antiviral, antiprotozoario y esporicida. Actuaría por disrupción de la síntesis y estructura de proteínas y ácidos nucleicos de los microorganismos luego de que el yodo penetra la pared celular de los mismos.2
INDICACIONES-EFICACIA
Su principal uso como antiséptico en sujetos no alérgicos al yodo, se centra tanto en la preparación de la piel para cirugía como para otros procedimientos invasivos.2 Puede ser usado en concentraciones apropiadas en mucosas (uso odontológico) y en la desinfección de tanques de hidroterapia, piletas, termómetros, etc. Son bactericidas, micobactericidas y virucidas pero necesitan un tiempo prolongado de exposición para ejercer su efecto letal sobre algunos hongos y esporas bacterianas. Son más activos frente a bacterias Gram positivas que frente a Gram negativas. Tienen mínima actividad residual. El pH óptimo de las soluciones que se utilicen está dentro de la gama ácido-neutro. Pueden usarse aguas duras o blandas para preparar las diluciones. Como la mayoría de los antisépticos se inactiva en presencia de materia orgánica, fundamentalmente sangre. Durante el almacenamiento ocurre pérdida de la actividad y contaminación.2
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Raramente puede ocasionar irritación local y reacciones de hipersensibilidad. La aplicación reiterada sobre la piel puede provocar dermatitis de contacto. En superficies quemadas, la povidona iodada penetra en forma considerable, pudiendo provocar intoxicaciones. Algo similar ocurre con el hipotiroidismo provocado en neonatos por la aplicación tópica reiterada.3 Puede causar tirotoxicosis en pacientes con enfermedad tiroidea preexistente. Es corrosivo.
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
La povidona es un polímero soluble en agua y fisiológicamente aceptable, una variedad de diferentes formulaciones tópicas conteniendo entre el 4 a 10 % de ioduro de povidona, al 1 % son para uso bucal.
CONTRAINDICACIONES
En personas con hipersensibilidad a sustancias iodadas
PRECAUCIONES-INTERACCIONES
No aplicar en heridas profundas y heridas graves. No utilizar conjuntamente con preparados mercuriales.
EMBARAZO-LACTANCIA
Su uso puede ser peligroso para embarazadas, lactantes y niños.
POSOLOGIA-DOSIS
Antiséptico y desinfectante en soluciones diluidas del 0,1 al 10%. Se requieren 2 minutos de exposición para permitir la liberación de yodo. Solución jabonosa y jabón sólido al 10%.
BIBLIOGRAFÍA
1. Beauduy CE, Winston, LG. Chapter 50. Miscellaneous Antimicrobial Agents; Disinfectants, Antisep-tics, & Sterilants. En: Vanderah TW (Ed). Katzung’s Basic & Clinical Pharmacology. 16th Ed. McGraw-Hill; 20242. Diomedi A, Chacón E, Delpiano L, et al. Antisépticos y desinfectantes: apuntando al uso racional. Recomendaciones del Comité Consultivo de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, Sociedad Chilena de Infectología. Revista chilena de infectología, 2017; 34(2):156-1743.
3. British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.
