(*) Fármacos complementarios, uso normatizado, restringido y/o utilizado por especialista.
Introducción
Los desinfectantes son productos que se aplican sobre objetos inanimados, los antisépticos se aplican sobre la piel. Su acción produce la eliminación de muchos o todos los microorganismos patogénicos, con la excepción de las endosporas bacterianas. Algunos desinfectantes producen destrucción de las esporas bacterianas cuando el tiempo de exposición a los mismos es prolongado (6 a 10 horas); en este caso se los denomina esterilizantes químicos. Un mismo desinfectante puede actuar como desinfectante de alto nivel, nivel intermedio o bajo nivel de acuerdo al tiempo de exposición. Es indispensable la remoción física del material orgánico, lubricantes u otras sustancias antes de iniciar el proceso de desinfección y esterilización.
El tipo de proceso y agente utilizado para desinfectar el equipamiento y cada material deberá elegirse de acuerdo a la clase de instrumental y propósito de uso en relación al paciente. En todo centro sanitario es necesario y de obligado cumplimiento un programa de prevención y control de infecciones, el cual recogerá todos los protocolos necesarios para tratar el instrumental y los equipos además de su mantenimiento, limpieza y almacenamiento seguro1.
Los antisépticos son agentes químicos desinfectantes con una toxicidad suficientemente baja para las células huésped como para que puedan utilizarse directamente sobre la piel, las membranas mucosas o las heridas.2
BIBLIOGRAFÍA
1. Diomedi A, Chacón E, Delpiano L, et al. Antisépticos y desinfectantes: apuntando al uso racional. Recomendaciones del Comité Consultivo de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, Sociedad Chilena de Infectología. Revista chilena de infectología, 2017; 34(2):156-174.
2. Beauduy CE, Winston, LG. Chapter 50. Miscellaneous Antimicrobial Agents; Disinfectants, Antiseptics, & Sterilants. En: Vanderah TW (Ed). Katzung’s Basic & Clinical Pharmacology. 16th Ed. McGraw-Hill; 2024
ANTISÉPTICO
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
El alcohol es bactericida debido a que provoca una rápida desnaturalización de las proteínas celulares.1 La actividad biocida decae con diluciones a concentraciones menores a 50%, siendo su concentración bactericida óptima entre 60-90 % por volumen. La desnaturalización de las proteínas es acelerada por la presencia de agua, por lo que no debe usarse puro. No tiene acción residual.
INDICACIONES-EFICACIA
Antiséptico y desinfectante en soluciones 70% por volumen. Debe permitirse un tiempo mínimo de contacto de 30 segundos. Las manos deben frotarse hasta la evaporación. En desinfección de instrumental médico, éste debe sumergirse para permitir una exposición prolongada. En combinación con tintura de yodo, luego del secado debe removerse de la piel para evitar irritación.1 Se han desarrollado formulaciones en gel alcohol y con emolientes con el fin de evitar el excesivo desecamiento de piel. Tanto las bacterias Gram positivas como las Gram negativas son muy susceptibles, como también los virus lipofílicos, hongos y bacterias ácido-alcohol resistentes. Se ha demostrado que el uso de desinfectantes de manos a base de alcohol reduce la transmisión de patógenos asociados a la atención sanitaria, incluido el SARS-CoV-2.1 No es activo frente a virus no lipofílicos (excepto en exposiciones prolongadas a altas concentraciones) y esporas bacterianas.
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Daña el instrumental médico que contiene goma, plástico y lentes tras el uso repetido. También daña los tonómetros. Son sustancias inflamables, por lo que deben almacenarse en áreas bien ventiladas y frescas. Se debe evitar el contacto con los ojos, orificios nasales o labios. No debe usarse en heridas y mucosas, ya que produce dolor y picor y absorberse.
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
Es una excelente alternativa de bajo costo, rapidez de acción y elevada eficacia para el lavado de manos pre-quirúrgico y el lavado higiénico de manos sin utilizar agua en cualquier área de atención de pacientes o de trabajo en instituciones.2 Debe usarse sobre superficies y piel limpias.
Se utiliza como antiséptico para la preparación de la piel antes de la cirugía o de la aplicación de elementos punzo cortantes.3 Es utilizado en la desinfección de equipamiento médico no crítico, como termómetros, estetoscopios, bolsas de ventilación, áreas de preparación de medicamentos. El alcohol etílico con tintura de yodo es la solución de mayor actividad en la antisepsia de piel para la toma de hemocultivos.
CONTRAINDICACIONES
Puede provocar un efecto irritante acumulativo en uso prolongado, que puede reducirse adicionando emolientes. La absorción por piel es despreciable.
PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Las observaciones más importantes son cuando es consumido por vía oral, donde es fácilmente absorbido a nivel gastrointestinal. Puede asociarse a otros antisépticos como compuestos yodados, clorhexidina, triclosan, etc.
EMBARAZO-LACTANCIA
Categoría de riesgo D/X (en el primer trimestre), la ingestión regular diaria es teratógena (síndrome alcohólico fetal) y puede causar retraso de crecimiento del niño, susceptible a efectos hipoglucemiantes.
POSOLOGIA-DOSIS
Soluciones en concentraciones entre 60 y 90 %.
BIBLIOGRAFÍA
1. Beauduy CE, Winston, LG. Chapter 50. Miscellaneous Antimicrobial Agents; Disinfectants, Antisep-tics, & Sterilants. En: Vanderah TW (Ed). Katzung’s Basic & Clinical Pharmacology. 16th Ed. McGraw-Hill; 2024
2. Kramer A, Borg Dahl M, Bengtsson MM, et al. No detrimental effect on the hand microbiome of health care staff by frequent alcohol-based antisepsis. Am J Infect Control. 2025;53(4):426-433.
3. British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.
