(*) Fármacos complementarios, uso normatizado, restringido y/o utilizado por especialista.
Introducción
Los desinfectantes son productos que se aplican sobre objetos inanimados, los antisépticos se aplican sobre la piel. Su acción produce la eliminación de muchos o todos los microorganismos patogénicos, con la excepción de las endosporas bacterianas. Algunos desinfectantes producen destrucción de las esporas bacterianas cuando el tiempo de exposición a los mismos es prolongado (6 a 10 horas); en este caso se los denomina esterilizantes químicos. Un mismo desinfectante puede actuar como desinfectante de alto nivel, nivel intermedio o bajo nivel de acuerdo al tiempo de exposición. Es indispensable la remoción física del material orgánico, lubricantes u otras sustancias antes de iniciar el proceso de desinfección y esterilización.
El tipo de proceso y agente utilizado para desinfectar el equipamiento y cada material deberá elegirse de acuerdo a la clase de instrumental y propósito de uso en relación al paciente. En todo centro sanitario es necesario y de obligado cumplimiento un programa de prevención y control de infecciones, el cual recogerá todos los protocolos necesarios para tratar el instrumental y los equipos además de su mantenimiento, limpieza y almacenamiento seguro1.
Los antisépticos son agentes químicos desinfectantes con una toxicidad suficientemente baja para las células huésped como para que puedan utilizarse directamente sobre la piel, las membranas mucosas o las heridas.2
BIBLIOGRAFÍA
1. Diomedi A, Chacón E, Delpiano L, et al. Antisépticos y desinfectantes: apuntando al uso racional. Recomendaciones del Comité Consultivo de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, Sociedad Chilena de Infectología. Revista chilena de infectología, 2017; 34(2):156-174.
2. Beauduy CE, Winston, LG. Chapter 50. Miscellaneous Antimicrobial Agents; Disinfectants, Antiseptics, & Sterilants. En: Vanderah TW (Ed). Katzung’s Basic & Clinical Pharmacology. 16th Ed. McGraw-Hill; 2024
DESINFECTANTES
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Es un dialdehído saturado, con una amplia utilización en desinfección de alto nivel. Las soluciones acuosas acídicas deben alcalinizarse para su activación. Algunas soluciones ácidas no requieren ser alcalinizadas, pero éstas tendrían menor actividad microbicida que las preparaciones alcalinas.1 La acción biocida es consecuencia de la alcalinización de los grupos sulfidril, hidroxil, carboxil y amino que altera la síntesis de DNA, RNA y proteínas de los microorganismos.
INDICACIONES-EFICACIA
Desinfección de alto nivel de equipamiento médico que no puede ser esterilizado con calor.
Tiene un amplio espectro de acción. Su actividad depende del tiempo de exposición y otras variables como dilución, presencia de material orgánico.2
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Los vapores son irritantes para los ojos, nariz, garganta y pueden causar, en concentraciones suficientes, epistaxis, dermatitis de contacto, asma, y rinitis. Por esta razón, es prudente respetar el nivel recomendado de concentración ambiental.2,3 La falla en enjuagar adecuadamente los equipos procesados ha llevado a proctitis y daño mucoso en los pacientes.4,5
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
Las soluciones acuosas a un pH de 7.5 a 8.5, poseen un máximo de actividad y son estables por 14 días. La solución al 2% buffereada a pH 8 es usada para la esterilización de equipos: endoscopios, instrumentos dentales, equipos de goma y plástico.
CONTRAINDICACIONES
Similares al formaldehido, aunque es menos tóxico. En pacientes con hipersensibilidad
PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Evitar la inhalación de sus vapores, por ser irritante de mucosas
EMBARAZO-LACTANCIA
Se recomienda no manipular preparaciones de gluataraldehido en mujeres embarazadas o en lactancia, por el riesgo de inhalar gases tóxicos del compuesto.
POSOLOGIA-DOSIS
Desinfectante en solución acuosa a una concentración mayor o igual al 2%, llevado a un ph de 7,5-8,5 con bicarbonato de sodio con el fin de lograr desinfección de alto nivel. Debe tenerse presente que durante el uso hay dilución del producto. El tiempo de exposición mínimo es de 20 minutos a 20 - 25 ºC de temperatura ambiental.
BIBLIOGRAFÍA
1. McDonnell G, Russell AD. Antiseptics and disinfectants: activity, action, and resistance. Clin Microbiol Rev. 1999;12(1):147-79
2. Médecins Sans Frontières. Medicamentos esenciales - guía práctica de utilización. Octubre 2024
3. D'Ettorre G, Caroli A, Mazzotta M. Minimizing formaldehyde exposure in a hospital pathology laboratory. Work. 2021;69(1):209-213.
4. Kim SJ, Baek IH. Colonic mucosal pseudolipomatosis: disinfectant colitis? Gastroenterol Nurs. 2012;35(3):208-13
5. Wang X, Han Z, Li Y, Guo Y, Xu W, Liu S. A case of acute glutaraldehyde-induced colitis following polyps treated by EMR. Int J Colorectal Dis. 2015;30(2):277-8
