(*) Fármacos complementarios, uso normatizado, restringido y/o utilizado por especialista.
Introducción
Los desinfectantes son productos que se aplican sobre objetos inanimados, los antisépticos se aplican sobre la piel. Su acción produce la eliminación de muchos o todos los microorganismos patogénicos, con la excepción de las endosporas bacterianas. Algunos desinfectantes producen destrucción de las esporas bacterianas cuando el tiempo de exposición a los mismos es prolongado (6 a 10 horas); en este caso se los denomina esterilizantes químicos. Un mismo desinfectante puede actuar como desinfectante de alto nivel, nivel intermedio o bajo nivel de acuerdo al tiempo de exposición. Es indispensable la remoción física del material orgánico, lubricantes u otras sustancias antes de iniciar el proceso de desinfección y esterilización.
El tipo de proceso y agente utilizado para desinfectar el equipamiento y cada material deberá elegirse de acuerdo a la clase de instrumental y propósito de uso en relación al paciente. En todo centro sanitario es necesario y de obligado cumplimiento un programa de prevención y control de infecciones, el cual recogerá todos los protocolos necesarios para tratar el instrumental y los equipos además de su mantenimiento, limpieza y almacenamiento seguro1.
Los antisépticos son agentes químicos desinfectantes con una toxicidad suficientemente baja para las células huésped como para que puedan utilizarse directamente sobre la piel, las membranas mucosas o las heridas.2
BIBLIOGRAFÍA
1. Diomedi A, Chacón E, Delpiano L, et al. Antisépticos y desinfectantes: apuntando al uso racional. Recomendaciones del Comité Consultivo de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, Sociedad Chilena de Infectología. Revista chilena de infectología, 2017; 34(2):156-174.
2. Beauduy CE, Winston, LG. Chapter 50. Miscellaneous Antimicrobial Agents; Disinfectants, Antiseptics, & Sterilants. En: Vanderah TW (Ed). Katzung’s Basic & Clinical Pharmacology. 16th Ed. McGraw-Hill; 2024
DESINFECTANTE
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Es un agente oxidante que actúa a través de la producción de radicales libres que pueden atacar a los lípidos de membrana, ADN y otros componentes esenciales de la célula. Las concentraciones utilizadas para su uso como desinfectante impiden que la acción de la catalasa de las membranas lo degrade.
INDICACIONES-EFICACIA
En el medio hospitalario es utilizado como desinfectante de alto nivel para la desinfección de endoscopios flexibles en concentraciones mayores al 6%.1 El peróxido de hidrógeno comercial sólo se usa en superficies y no debería usarse en piel, ya que el peróxido de hidrógeno y otros antisépticos son tóxicos para los tejidos y no deben usarse en heridas.2
Puede ser usado en la desinfección de lentes de contacto a concentraciones menores del 6%, siempre que se asegure un adecuado enjuague. El peróxido de hidrógeno en polvo puede ser utilizado en forma directa para inactivar manchas de sangre.3 La inactivación de los microorganismos es dependiente del tiempo, temperatura y concentración. No requiere ser activado para su acción. Actualmente se dispone de un producto listo para usar premezclado que contiene 7,5% de peróxido de hidrógeno y 0,85 % de ácido fosfórico que mantiene el pH bajo para uso institucional. Es activo frente a micobacterias, bacterias, esporas, hongos y virus. Para algunos virus se requiere mayor tiempo de contacto (30 minutos).2
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
No es corrosivo pero puede dañar los componentes de los endoscopios. El enjuague inadecuado de los equipos puede ocasionar colitis pseudomembranosa y enteritis.
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
Es utilizado en soluciones acuosas diluidas, las soluciones concentradas no deben ser utilizadas, ya que producen lesiones y quemadura en piel o mucosas. El peróxido no debe ser inyectado en cavidades cerradas en donde el oxígeno no tenga escape.
CONTRAINDICACIONES
El peróxido de hidrógeno es incompatible con agentes reductores u oxidantes y con algunos metales.
PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Las soluciones fuertes son más estables que las diluidas. No utilizar más de siete días, su uso prolongado produce hipertrofia irreversible de papilas de lengua.
EMBARAZO-LACTANCIA
No existen datos suficientes, no se recomienda su uso.
POSOLOGIA-DOSIS
Desinfectante en superficies y heridas 3% o 6% (5, 10, 20 volúmenes de oxígeno activo) 4. Como desinfectante de equipos médicos requiere un tiempo de contacto de 20 minutos a 20 ºC a una concentración de 7,5%.
BIBLIOGRAFÍA
1. Rutala W, DJ Weber. Desinfection of Endoscopes: Review of New Chemical Sterilants Used for High-Level Disinfection. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20:69-76.
2. Médecins Sans Frontières. Medicamentos esenciales - guía práctica de utilización. Octubre 2024
3. Coates D, Wilson M. Powders composed of chlorine –releasing agentacrylic resinmixtures or based on peroxyde compounds, for spills of body fluids. J Hosp Infect 1992; 21:241- 52.
4. British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.
