(*) Fármacos complementarios, uso restringido, normatizado y/o utilizado por especialista.

 XEROSTOMIA

La sequedad bucal o xerostomía) resulta de la reducción de la secreción salival, que puede ser causada por fármacos como antimuscarínicos, antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos y algunos diuréticos. También ocurre en otras condiciones, como la irradiación de la región de cabeza y cuello, la deshidratación, la ansiedad o el síndrome de Sjögren. Estos pacientes tienen, además de la molestia local, un mayor riesgo de desarrollar caries dental, enfermedad periodontal e infecciones orales.1,2 Los pacientes portadores de prótesis completas o removibles pueden tener intolerancia a las mismas por irritación de los tejidos que la soportan y son propensos a infecciones orales (en particula candidiasis).2

El enfoque terapéutico se inicia con la identificación y tratamiento de las causas subyacentes, como deshidratación, ansiedad, infecciones o los fármacos mencionados. La sequedad bucal puede aliviarse con medidas sencillas que estimulen la salivación, como beber sorbos frecuentes de bebidas frías sin azúcar, chupar trozos de hielo o pastillas de fruta sin azúcar, o masticar chicle sin azúcar.1

La saliva artificial es un demulcente oral, química y físicamente análoga a la saliva natural, y  puede proporcionar un alivio útil a la xerostomía. Lo ideal es que tenga un pH neutro y electrolitos (incluyendo fluoruro) para corresponder aproximadamente a la composición de la saliva, que previene a su vez, la formación de caries. Algunos productos de saliva artificial con pH ácido pueden resultar  inapropiados. 1

TRATAMIENTO LOCAL

El tratamiento local en sí es paliativo, con la finalidad de aliviar los síntomas, restituir las funciones lubricantes, humectantes y preventivas. 1,2 Se puede tratar con medidas sencillas tales como frecuentes bebidas frías o trozos de hielo o fruta sin azúcar. El chicle sin azúcar estimula la salivación en pacientes con función salival residual. La saliva artificial es un demulcente oral, cuya propiedad es ser química y físicamente análoga a la saliva natural pudiendo proporcionar un alivio útil de la boca seca. Lo ideal es que tenga un pH neutro y electrolitos (incluyendo fluoruro) para corresponder aproximadamente a la composición de la saliva, que previene a su vez, la formación de caries. Algunos productos de saliva artificial con pH ácido pueden resultar  inapropiados.1 La base de evidencia para los productos disponibles es limitada.2

TRATAMIENTO SISTÉMICO

Se indica cuando el trastorno es sólo funcional y no obedece a daño estructural, alteración de las vías de inervación o/a obstrucciones de los conductos salivales. Se utilizan fármacos sialagogos. Sin embargo los numerosos efectos colaterales y secundarios de dichos fármacos colinérgicos sobre otros sistemas del organismo, limitan o contraindican su utilización prefiriéndose el tratamiento local.

RECOMENDACIONES GENERALES:

·         Restringir el consumo de café o de refrescos con cafeína y de bebidas alcohólicas.

·         Evitar la utilización de colutorios que contengan alcohol.

·         Beber frecuentemente pequeños sorbos de agua a lo largo del día o incluso masticar pequeños trozos de hielo.

·         Mantener una rigurosa higiene dental, con visitas frecuentes al odontólogo.

·         Masticar chicles que no contengan azúcar, para evitar el desarrollo de caries dental.1,2

POSOLOGIA-DOSIS

Aplicar en la cavidad bucal cada vez que se sienta sequedad o falta de saliva.

BIBLIOGRAFÍA

1.    British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022. p.1300.

2.    Assery MKA. Efficacy of Artificial Salivary Substitutes in Treatment of Xerostomia: A Systematic Review. J Pharm Bioallied Sci. 2019 Feb;11(Suppl 1):S1-S12. doi: 10.4103/jpbs.JPBS_220_18