Los antiácidos son compuestos básicos inorgánicos, relativamente insolubles, que parcialmente neutralizan el ácido en la luz gástrica.1 Estos pueden frecuentemente aliviar los síntomas en la dispepsia ulcerosa y en el reflujo gastroesofágico no erosivo. También se utilizan en la dispepsia no ulcerosa, pero las evidencias de sus beneficios son inciertas en estos casos.2
Es mejor administrarlos cuando ocurren los síntomas o son esperables, usualmente entre las comidas y al acostarse, cuatro o más veces por día. Las dosis convencionales promueven la cicatrización ulcerosa, pero en menor medida que los antisecretores.
Faltan evidencias de la relación entre la capacidad de neutralización y la cicatrización. Las formas líquidas son más efectivas que las sólidas.2,3 El contenido de sodio de los antiácidos puede ser importante, particularmente en pacientes con insuficiencia cardíaca o hipertensión, por lo cual deben revisarse los prospectos, donde se encuentran consignados.
BIBLIOGRAFÍA
1. Maton PN, Burton ME. Antacids revisited. Drugs 1999; 57:855-870.
2. British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.
3. De las Salas-Martínez Roxana Patricia, Villarreal-Cantillo Elizabeth. Interacciones en el uso de antiácidos, protectores de la mucosa y antisecretores gástricos. Salud, Barranquilla. 2013; 29(3): 441-457
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Es más débil antiácido que el hidróxido de magnesio, pero tiene la capacidad de adsorber pepsina y sales biliares. Debido a las complejidades de la química del Al+3 hidratado, el Al (OH)3 más activo puede elevar el pH hasta 4,5. Una propiedad importante del Al+3 en el medio intestinal es su capacidad para formar sales insolubles con el fosfato de la dieta. El Al+3 puede relajar el músculo liso gástrico y demorar el vaciado; también puede estimular la secreción de moco, lo que aumentaría la barrera mucosa para el ácido.
INDICACIONES-EFICACIA
Está indicado en el tratamiento sintomático, coadyuvante en la dispepsia no ulcerosa, esofagitis por reflujo y úlcera gastroduodenal.1
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
El más importante es la constipación; este efecto es mayor en ancianos. Su utilización en pacientes con insuficiencia renal puede exacerbar la osteodistrofia renal, la miopatía proximal y encefalopatía (demencia, convulsiones).3 En pacientes sometidos a hemodiálisis: controlar los niveles séricos de fosfato cada 30 a 60 días. La utilización de compuestos que contienen Al+3 como método principal para disminuir la absorción intestinal de fosfatos -en pacientes urémicos- es peligrosa e inapropiada.4
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
La fracción de aluminio absorbida de los antiácidos que contienen aluminio es pequeña. En personas con función renal normal, la ingestión de los antiácidos lleva casi a duplicar la concentración plasmática media de Al+3. El aluminio se elimina por orina.
CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Hipofosfatemia. Sangrado gastrointestinal o rectal no diagnosticado.1 Insuficiencia renal grave. Los preparados con Al+3 demoran el vaciado gástrico, lo que disminuye la absorción intestinal de varios fármacos. Los compuestos con Al+3 pueden formar complejos insolubles que no se absorben.5 Por combinación de factores, los antiácidos disminuyen la biodisponibilidad de hierro, tetraciclinas, isoniazida, etambutol, benzodiazepinas, fenotiazinas, ranitidina, vitamina A, fluoruros y fosfatos. No deberá administrarse ninguna medicación 2 horas antes y hasta dos horas después de la ingestión del antiácido.
EMBARAZO-LACTANCIA
Categoría de riesgo C.
POSOLOGIA-DOSIS
Vía Oral, Adultos: 5 a 10ml en cuatro tomas diarias, de 20 minutos a 1 hora antes de las comidas y al acostarse.2
BIBLIOGRAFÍA
1. Gastrointestinal Drugs. Section 17. En Couper M, Mehta DK, editors. WHO Model Formulary. Geneva: WHO, 2002. p. 283-285.
2. British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.
3. Maton PN, Burton ME. Antacids revisited. Drugs 1999; 57:855-870.
4. Willemijntje A. Hoogerwerf y Pankaj Jay Pasricha Farmacoterapia de la acidez gástrica, úlceras pépticas y enfermedad por reflujo gastroesofágico. En: Brunton LL, Knollmann BC (Eds). Goodman & Gilman’s Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14ª ed. New York; McGraw-Hill: 2023.
5. De las Salas-Martínez Roxana Patricia,
Villarreal-Cantillo Elizabeth. Interacciones en el uso de antiácidos,
protectores de la mucosa y antisecretores gástricos. Salud, Barranquilla.
2013; 29(3): 441-457
