Los antiácidos son compuestos básicos inorgánicos, relativamente insolubles, que parcialmente neutralizan el ácido en la luz gástrica.1 Estos pueden frecuentemente aliviar los síntomas en la dispepsia ulcerosa y en el reflujo gastroesofágico no erosivo. También se utilizan en la dispepsia no ulcerosa, pero las evidencias de sus beneficios son inciertas en estos casos.2
Es mejor administrarlos cuando ocurren los síntomas o son esperables, usualmente entre las comidas y al acostarse, cuatro o más veces por día. Las dosis convencionales promueven la cicatrización ulcerosa, pero en menor medida que los antisecretores.
Faltan evidencias de la relación entre la capacidad de neutralización y la cicatrización. Las formas líquidas son más efectivas que las sólidas.2,3 El contenido de sodio de los antiácidos puede ser importante, particularmente en pacientes con insuficiencia cardíaca o hipertensión, por lo cual deben revisarse los prospectos, donde se encuentran consignados.
BIBLIOGRAFÍA
1. Maton PN, Burton ME. Antacids revisited. Drugs 1999; 57:855-870.
2. British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.
3. De las Salas-Martínez Roxana Patricia, Villarreal-Cantillo Elizabeth. Interacciones en el uso de antiácidos, protectores de la mucosa y antisecretores gástricos. Salud, Barranquilla. 2013; 29(3): 441-457
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Los antiácidos neutralizan el ácido del contenido gástrico. Al elevar el pH por encima de 5 inhiben el 80% de la actividad de pepsina. La elevación del pH gástrico produce, por efecto rebote, un aumento del volumen de la secreción e induce un incremento en la producción de gastrina. Este efecto es mínimo para la preparación en cuestión, en relación a la que producen el bicarbonato de sodio y el hidróxido de calcio.3 Las combinaciones de magnesio y aluminio proveen una capacidad neutralizante relativamente rápida y sostenida.1
INDICACIONES-EFICACIA
Está indicado en el tratamiento sintomático, coadyuvante en la dispepsia no ulcerosa, esofagitis por reflujo, úlcera gástrica y duodenal.1
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Los principales inconvenientes se presentan por variaciones del tránsito intestinal. Si bien la combinación del magnesio (estimula la motilidad y provoca heces blandas y diarrea) y aluminio (provoca constipación) balancea sus efectos, en dosis altas suele predominar la acción estimulante.
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
Combinaciones de hidróxidos de Mg y Al (OH)3, se absorben mal y por tanto tienen un efecto antiácido sostenido. Con función renal normal, las acumulaciones modestas subsecuentes de Al y Mg no plantean problema alguno. El Al (OH) y el Mg (OH) que no han reaccionado pueden pasar por el intestino como los compuestos originales. El Al se excreta también en las heces en forma de carbonatos e hidróxidos y el Mg se elimina como sales solubles.
CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES
No debe ser usado en los pacientes con disfunción renal severa, apendicitis, colitis ulcerosa, colostomía, diverticulitis, ileostomía, diarrea crónica, obstrucción intestinal. Por alterar el pH gástrico y de la orina puede alterar la absorción y eliminación de numerosos medicamentos.3 Por lo tanto siempre deben separarse por lo menos 2 horas las tomas de antiácidos de otros fármacos. Las interacciones más importantes se producen al disminuir la absorción de hierro, cimetidina, ranitidina, digoxina, tetraciclinas, indometacina, isoniazida, benzodiazepinas, fenitoína y tiroxina.
EMBARAZO-LACTANCIA
Hidróxido de aluminio: categoría de riesgo C. Hidróxido de magnesio: Categoría de riesgo: no medido. Aunque el fármaco puede excretarse en leche materna, no se han asociado problemas con su uso en mujeres lactantes.
POSOLOGIA-DOSIS
Vía Oral: 15 a 30ml 1 y 3 hs después de las comidas.2
BIBLIOGRAFÍA
1. Willemijntje A. Hoogerwerf y Pankaj Jay Pasricha Farmacoterapia de la acidez gástrica, úlceras pépticas y enfermedad por reflujo gastroesofágico. En: Brunton LL, Knollmann BC (Eds). Goodman & Gilman’s Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14ª ed. New York; McGraw-Hill: 2023.
2. British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.
3. De las Salas-Martínez Roxana Patricia, Villarreal-Cantillo Elizabeth. Interacciones en el uso de antiácidos, protectores de la mucosa y antisecretores gástricos. Salud, Barranquilla. 2013; 29(3): 441-457
