El estado de mal epiléptico se define como un estado de convulsiones persistentes o de crisis convulsivas frecuentes entre las cuales no existe recuperación. Si bien el tiempo de persistencia se ha establecido en 20 a 30 minutos, esta definición no resulta adecuada ya que en dicho lapso han comenzado las lesiones neuronales. Se ha propuesto que, a los fines terapéuticos, dicho lapso sea de 5 minutos.1
El estado de mal epiléptico exige medidas inmediatas: colocar adecuadamente al paciente para evitar lesiones, asegurar la vía aérea, suministrar oxígeno, mantener la presión arterial, corrección de hipoglucemia si hubiera, si se sospecha abuso de alcohol administrar la glucosa (50 ml de solución al 50%) y / o tiamina intravenosas (250mg).2,3
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Se ha desarrollado previamente.
INDICACIONES-EFICACIA
En el tratamiento del mal epiléptico como alternativa ante el fracaso de las BZD y la fenitoína.1 Se reserva para una segunda instancia por el riesgo de depresión respiratoria.2
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Produce depresión respiratoria severa, apnea, laringoespasmo o broncoespasmo cuando se administra a excesiva velocidad por vía IV.3
POSOLOGIA-DOSIS
Vía IV 10mg/kg a una infusión no mayor a 100mg/minuto. Máximo: 1g.4
BIBLIOGRAFÍA
1. Gettings JV, Mohammad Alizadeh Chafjiri F, Patel AA, Shorvon S, Goodkin HP, Loddenkemper T. Diagnosis and management of status epilepticus: improving the status quo. Lancet Neurol. 2025 Jan;24(1):65-76.
2. Prasad M, Krishnan PR, Sequeira R, Al‐Roomi K. Anticonvulsant therapy for status epilepticus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 9. Art. No.: CD003723. DOI: 10.1002/14651858.CD003723.pub3. [en línea] <http://www.update-software.com>
3. Kim D, Kim JM, Cho YW, Yang KI, Kim DW, Lee ST, No YJ, Seo JG, Byun JI, Kang KW, Kim KT; Drug Committee of Korean Epilepsy Society. Antiepileptic Drug Therapy for Status Epilepticus. J Clin Neurol. 2021;17(1):11-19.
4. British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022
