En la enfermedad de Parkinson idiopática, la degeneración y muerte progresiva de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra conduce a una deficiencia de dopamina. El desequilibrio neuroquímico consecuente en los ganglios basales determina los signos y síntomas característicos de la enfermedad.1
El tratamiento farmacológico no previene la enfermedad o la progresión, sino que mejora la calidad de vida de la mayoría de los pacientes.2
Los pacientes con sospecha de enfermedad de Parkinson deben ser derivados a un especialista para confirmar el diagnóstico, el que debe ser revisado y reconsiderado regularmente si aparecen características clínicas atípicas.2,3
Al inicio del tratamiento, se debe informar a los pacientes sobre las limitaciones y los posibles efectos secundarios del tratamiento.
BIBLIOGRAFÍA
1. Roberson ED, Yacoubian TA.Tratamiento de los trastornos degenerativos del sistema nervioso central. En Brunton LL, Knollmann BC (Eds). Goodman & Gilman’s Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14ª ed. New York; McGraw-Hill: 2023.
2. Parkinson’s disease. Diagnosis and management in primary and secondary care. National Institute for Health and Clinical Excellence Guidelines. NICE clinical guideline 35. National Health Service. 2006. [en línea] <http://www.nice.org.uk>
3. British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Es un anticolinérgico. Como fármaco antimuscarínico, tiene el mismo mecanismo de acción que el trihexifenidilo.1
INDICACIONES-EFICACIA
Véase trihexifenidilo. En desórdenes extrapiramidales. Parkinsonismo. Tratamiento de desórdenes espásticos (injuria espinal).
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Ver trihexifenidilo. A nivel del SNC: desorientación, agitación. Hipotensión. Visión borrosa. Boca seca y constipación. Retención urinaria. A dosis altas recuerda la intoxicación con atropina.
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
Se absorbe bien por vía GI. Se metaboliza en el hígado. Se excreta por orina, una parte sin cambios y otra como metabolitos.
CONTRAINDICACIONES
En glaucoma de ángulo estrecho, en megacolon o en obstrucción intestinal, en pacientes con hipertrofia prostática, arritmias o desórdenes convulsivos.
PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Con amantadina aumentan los efectos anticolinérgicos. Disminuyen los efectos antipsicóticos del haloperidol y fenotiazinas. Los antiácidos disminuyen la absorción de biperideno
EMBARAZO-LACTANCIA
Categoría de riesgo C. El medicamento es excretado en leche materna y puede producir efectos tóxicos en el niño, no está indicado su uso.
POSOLOGIA-DOSIS
Vía oral, adultos: Se inicia con dosis de 1mg dos veces al día.1 Se aumenta gradualmente a 2mg tres veces al día. La dosis usual es 3 a 12mg/día. En ancianos debe disminuirse la dosis.
BIBLIOGRAFÍA
1. Habib Ub Diagnosis and management of temblor Arch Int Med. 2000; 160:2438-44.
2. Louis ED. Diagnosis and Management of Tremor. Continuum (Minneap Minn). 2016 Aug;22(4 Movement Disorders):1143-58.
